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小知識:鉛中毒的癥狀及預防措施

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發布時間:2008-08-13 作者:紅星機器

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 一、鉛中毒癥狀

鉛鋅礦和冶煉廠,會導致鉛中毒:腦力體力不支、關節疼痛、性欲減弱、不育等,應預防鉛中毒。職業性鉛中毒通常呈慢性,鉛中毒的臨床指標主要是尿鉛超過0.08mg/l,血鉛超過50μg/t,職業史和臨床癥狀是診斷的依據。職業性鉛中毒臨床上有神經、消化、血液等系統的綜合癥狀。

1、神經系統

主要表現為神經衰弱、多發性神經病和腦病。神經衰弱,是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一,表現為頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等,其中以頭昏、全身乏力比較為明顯,但一般都較輕,屬功能性癥狀。尚有不少早期鉛中毒者,上述癥狀也不明顯。

多發性神經病,可分為感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙;運動型的表現有:肌無力,先是握力減退出現較早,也較常見,進一步發展為肌無力,多為伸肌無力;肌肉麻痹,亦稱鉛麻痹,多見于橈神經支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂,亦稱垂腕癥;腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾肌節呈足下垂,亦稱垂足癥。腦病,為嚴重的鉛中毒;表現為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙、昏迷等癥狀,類似癲癇發作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合癥。國內由于勞動條件改善,較少發生。

2、消化系統

輕者表現為一般消化道癥狀,重者出現腹絞痛。消化道癥狀包括口內金屬味,食欲不振,上腹部脹悶、不適,腹隱痛和便秘,大便干結呈算盤珠狀,鉛絞痛發作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛為突然發作,多在臍周,呈持續性痛,陣發時加重,每次發作從數分鐘至幾個小時。因疼痛劇烈難忍,常彎腰曲膝,輾轉不安,手按腹部以減輕疼痛。同時,面色蒼白,全身出冷汗,可有嘔吐。檢查時,腹部平坦柔軟,可有輕度壓痛,無固定壓痛點,腸鳴音減少,常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。

3、血液系統

主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產物變化,如血δ-ALAD活性降低,尿δ-ALA增多,尿CP增多,血FEP、ZPP增多等,最后導致貧血,多為低色素正常紅細胞型貧血。

4、其他系統

鉛對腎臟的損害多見于急性、亞急性鉛中毒或較重慢性病例,出現氨基酸蛋白尿、紅細胞、白細胞和管型及腎功能減退,提示中毒性腎病,伴有高血壓。女工對鉛較敏感,特別是孕期和哺乳期,可引起不育、流產、早產、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數目減少、活動減弱及形態改變。此外,尚可引起甲狀腺功能減退。

二、預防措施

1、采用工程技術措施,控制鉛有害因素的擴散

應采用工程技術措施,盡早消除和減輕危害,預防和控制職業性鉛中毒危害,著重在以下幾個方面。

(1)采用適當的生產工藝,包括加料、出料包裝等方法,以減少空氣污染,貯存中注意溫、濕度,用低毒物質代替高毒物質;

(2)對粉塵、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進行,輔以局部吸風,有熱毒氣發生時,可采用局部排氣罩,控制職業性鉛有害因素的擴散;

(3)采取遠距離操作、自動化操作,輔以個人防護用品,防止直接接觸。

2、控制職業性鉛有害因素的作用條件

職業有害因素的作用條件是能否引起職業病的決定性前提之一,其中主要的是接觸機會和作用強度(劑量),決定接觸機會的主要因素是接觸時間。因此,在保護職業人群健康時,還應考慮作用條件,通過改善環境措施,嚴格執行衛生標準來達到控制職業性鉛有害因素。

3、控制人的因素

為了預防職業性鉛有害因素對接觸者的危害,應重點加強第一級和第二級預防,以便及早發現受到影響的人。

(1)加強健康監護。健康監護的基本內容包括健康檢查、健康監護檔案建立、健康狀況分析和勞動能力鑒定等。健康檢查包括就業前健康檢查和定期健康檢查。 就業前健康檢查是指對準備從事某種作業人員進行的健康檢查,目的在于了解受檢者原來健康狀況和各項基礎數據,可發現職業禁忌癥。對犯有血液病、貧血、神經系統器質性疾患,肝、腎器質性疾患者,不能從事有鉛行業崗位的工作。 定期健康檢查是指按一定時間間隔,對接觸職業性鉛有害作業工作進行常規的健康檢查,目的在于及時發現職業性疾病的可疑征象,檢出高危人群作為重點監護對象,采取預防措施,保護其他工人。

健康監護檔案主要包括:①職業史和病史;②家族史(重點是遺傳性疾病史);③基礎健康資料,重點在就業前有關指標的水平;④接觸職業性鉛有害因素及水平;⑤與職業有關的監護項目;⑥其他,包括嗜好及生活方式。健康監護卡應每個工人一份,編號保管。健康狀況分析中常需計算職業病、工作有關疾病和工傷的發病率、平均發病工齡及病傷缺勤率等。

(2)加強個人防護。個人防護用具包括呼吸護具(防塵防毒用的口罩、面罩)、面盾(防紫外線)、防護服(防酸、堿、高溫)、手套(防振動)、鞋等,應根據危害接觸情況而選用。

(3) 食用保健膳食。為增強機體抵抗力,保護受職業危害作用的靶組織、靶器官,應根據接觸職業性鉛有害因素作用性質和特點,適當補充某些特殊需要的營養成分。食物中存在多種成分,具有螯合鉛和抗鉛損傷的作用。苜蓿富含維生素、礦物質及其他有用的營養素,并對身體有解毒作用。成人可試服蘆薈汁,早上喝半杯,睡前喝半杯可柔和腸運動,并協助將金屬從消化道中清除。此外,可補充卵磷脂顆粒或膠囊、硒和谷胱甘肽等。鐵、鋅、銅、硒、鍺等對鉛的毒性均有一定的拒抗作用。這些營養素富含在水果和蔬菜中,例如刺梨、沙棘、獼猴桃、海帶、洋蔥和蒜頭等。因此,鉛接觸人群應多攝入水果和蔬菜。每日理想的配餐應包括3~5種以上蔬菜,2~3種以上水果,顏色不要一樣。盡量多吃富含果酸、維生素C及生物黃酮的水果,它們有助于拒抗鉛損傷和去除體內的鉛。

4、加強健康教育

使人們正確認識職業性鉛有害因素,提高自我保健意識,自覺參與預防,并做好個人衛生和培養良好的衛生習慣,不在車間內吸煙、用餐。

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